महिलाओं का टेलीहेल्थ कार्यक्रम प्रौद्योगिकी के माध्यम से कलंक को कम करता है

चार्ल्सटन में मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ साउथ कैरोलिना मेडिकल सेंटर में गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं की मदद के लिए एक अनूठा टेलीमेडिसिन कार्यक्रम है।

कार्यक्रम को लिसनिंग टू वीमेन एंड प्रेग्नेंट एंड पोस्टपार्टम पीपल या एलटीडब्ल्यूपी कहा जाता है। प्रौद्योगिकी विक्रेता रेडकैप और ट्विलियो हैं। यह एक मध्य-परिपक्वता कार्यक्रम है जो गर्भवती महिलाओं की व्यवहारिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं का जवाब दे रहा है, और हाल ही में अस्पताल में जन्म लेने वाली सभी माताओं के लिए नवजात शिशु के घर की आभासी यात्रा तक विस्तारित हुआ है।

गर्भावस्था से संबंधित मातृ मृत्यु दर

मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति आत्महत्या और ड्रग ओवरडोज के कारण गर्भावस्था से संबंधित मातृ मृत्यु दर का प्रमुख कारण है।

इनमें से कई मौतों और मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों से जुड़ी मातृ एवं शिशु रुग्णता को बेहतर जांच और मानसिक स्वास्थ्य तक पहुंच और पदार्थ उपयोग विकार उपचार द्वारा रोका या सुधारा जा सकता है।

दुर्भाग्य से, ज्यादातर महिलाओं की जांच नहीं की जाएगी – और 25% से कम इलाज के लिए इसे बनाएंगे, दक्षिण कैरोलिना के मेडिकल यूनिवर्सिटी में महिला प्रजनन व्यवहार स्वास्थ्य प्रभाग के निदेशक, साथ ही साथ विभागों में एक प्रोफेसर डॉ कॉन्स्टेंस गुइले ने कहा मनोरोग और ओबी/GYN के।

“मुख्य रोगी-, प्रदाता- और सिस्टम-स्तरीय बाधाएं गर्भावस्था और प्रसवोत्तर वर्ष में साक्ष्य-आधारित सिफारिशों और देखभाल समन्वय को अपनाने पर रोक लगाती हैं,” उसने जारी रखा। “अनुशंसित स्क्रीनिंग की चौड़ाई, और गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं को उपचार और / या संसाधनों के लिए पर्याप्त रूप से मूल्यांकन और उचित रूप से जोड़ने के लिए आवश्यक ज्ञान की गहराई हमारे वर्तमान स्वास्थ्य प्रणालियों में प्राप्त करना मुश्किल है।

“अपर्याप्त समय, स्क्रीनिंग टूल के साथ अपरिचितता, और प्रसवकालीन मनोदशा और चिंता विकारों के बारे में ज्ञान की कमी, प्रसवकालीन पदार्थ उपयोग विकार, अंतरंग साथी हिंसा, एसडीएच और उपचार सेवाओं की उपलब्धता स्क्रीनिंग और रेफरल प्रथाओं को नहीं अपनाने के कारण बताए गए हैं,” उसने कहा .

उपचार के लिए शक्तिशाली बाधाएं

व्यक्तिगत रोगी कारक जैसे कि प्रसवकालीन मनोदशा और चिंता विकारों के बारे में ज्ञान की कमी और प्रसवकालीन पदार्थ विकार, और कलंक, उपचार के लिए प्रबल बाधाएँ हैं।

“उपचार सेवाएं अक्सर एक प्रणाली के बाहर स्थित होती हैं जहां गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं को ओबी या पीईडी देखभाल प्राप्त होती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रदाताओं के बीच संचार और देखभाल के समन्वय की कमी होती है,” गुइल ने समझाया। “देखभाल आगे स्वास्थ्य प्रणालियों में खंडित है जहां वर्तमान प्रदाताओं के लिए पिछली स्क्रीनिंग और उपचार की जानकारी उपलब्ध नहीं है।

“नियमित प्रसव पूर्व देखभाल में मानसिक स्वास्थ्य जांच एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ आमने-सामने की जाती है, लेकिन पूर्व शोध से पता चलता है कि प्रौद्योगिकी के माध्यम से पूछे जाने पर रोगियों को अधिक लांछित स्थितियों या व्यवहारों का समर्थन करने की अधिक संभावना होती है।”

डॉ कॉन्स्टेंस गुइल, दक्षिण कैरोलिना के मेडिकल यूनिवर्सिटी

“प्रसवकालीन मूड और चिंता विकारों, प्रसवकालीन पदार्थ उपयोग विकारों, अंतरंग साथी हिंसा और एसडीएच के लिए स्क्रीनिंग और उपचार के संदर्भ में साक्ष्य-आधारित प्रथाएं हैं, और रोगी, प्रदाता और देखभाल संचार और समन्वय की प्रणालियों में सुधार करने की क्षमता है, जिसमें क्षमता है मातृ मृत्यु दर को कम करना; हालाँकि, देखभाल की कोई प्रणाली नहीं है जो इन सभी तत्वों को समवर्ती रूप से संबोधित करती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था और प्रसवोत्तर वर्ष के दौरान बेहतर स्क्रीनिंग, रेफरल, उपचार में उपस्थिति, और संचार और देखभाल समन्वय का समर्थन करने के लिए सर्वोत्तम मॉडल के बारे में ज्ञान अंतराल होता है। ” उसने जारी रखा।

उन्होंने कहा कि गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए मानसिक स्वास्थ्य और पदार्थ उपयोग विकार उपचार के लिए स्क्रीनिंग, रेफरल और उपस्थिति में सुधार के लिए देखभाल की बेहतर व्यवस्था की आवश्यकता है।

“टेक्स्ट/फोन-आधारित स्क्रीनिंग और मातृ मानसिक स्वास्थ्य उपचार के लिए रेफरल उपचार के लिए कई रोगी, प्रदाता और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की बाधाओं को दूर करता है,” उसने कहा।

एलटीडब्ल्यूपी कैसे काम करता है

LTWP को इन अंतरालों को स्केलेबल, उपयोग में आसान और कम संसाधन वाले हस्तक्षेप के साथ भरने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

“नियमित प्रसव पूर्व देखभाल में मानसिक स्वास्थ्य जांच एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ आमने-सामने की जाती है, लेकिन पूर्व शोध से पता चलता है कि प्रौद्योगिकी के माध्यम से पूछे जाने पर रोगी अधिक लांछित स्थितियों या व्यवहारों का समर्थन करने की अधिक संभावना रखते हैं,” गुइल ने कहा।

“हम सरल एसएमएस पाठ संदेश चुनते हैं क्योंकि यह लगभग सभी रोगियों के लिए सुविधाजनक और सुलभ है,” उसने जारी रखा। “पॉजिटिव स्क्रीनिंग करने वाली महिलाओं के लिए, हम रोगी से फोन पर संपर्क करने के लिए क्लिनिकल सोशल वर्क में मास्टर्स के साथ एक देखभाल समन्वयक चुनते हैं, जो गोपनीयता प्रदान करता है और रोगी के लिए सुविधाजनक है।”

देखभाल समन्वयक रोगी की सामाजिक और मानसिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं को समझ सकता है और रोगी के साथ एक उपचार योजना तैयार करने के लिए काम कर सकता है जो यह सुनिश्चित करता है कि उस देखभाल योजना तक पहुँचने में कोई बाधा नहीं है।

“LTWP नैदानिक ​​​​MSW के साथ देखभाल समन्वयकों को नियुक्त करता है क्योंकि मौजूदा प्रशिक्षण और कौशल जो MSW लाइसेंस के लिए आवश्यक हैं, LTWP देखभाल समन्वयक के लिए आवश्यक समान कौशल हैं – उदाहरण के लिए, MH/SUD/अंतरंग साथी हिंसा का सटीक मूल्यांकन, उचित उपयोग प्रेरक साक्षात्कार, और SDH और संसाधनों के संदर्भ की पहचान करना,” गुइल ने समझाया।

“यह व्यावहारिक दृष्टिकोण एक नियंत्रित अध्ययन सेटिंग के बाहर लागू होने पर एक देखभाल समन्वयक के प्रभाव को कम करने से रोकता है, और कर्मचारियों के टर्नओवर के कारण अतिरिक्त प्रशिक्षण और पुन: प्रशिक्षण से जुड़ी लागत को कम करता है,” उसने कहा।

एक व्यावहारिक, अर्ध-प्रायोगिक अध्ययन

दक्षिण कैरोलिना के मेडिकल यूनिवर्सिटी ने एकल, बड़े, शहरी ओबी अभ्यास में प्रसवपूर्व देखभाल प्राप्त करने वाली 3,535 गर्भवती महिलाओं के एक व्यावहारिक, अर्ध-प्रायोगिक अध्ययन में एलटीडब्ल्यूपी का मूल्यांकन किया।

अध्ययन को गर्भवती महिलाओं के दो अलग-अलग समूहों की तुलना करने के लिए डिज़ाइन किया गया था – जिन्हें जनवरी 2017 से दिसंबर 2019 तक प्रसव पूर्व देखभाल प्राप्त हुई थी, जब स्क्रीनिंग, संक्षिप्त हस्तक्षेप और उपचार के लिए रेफरल व्यक्ति बनाम गर्भवती महिलाओं में पूरा किया गया था, जिन्होंने जनवरी 2020 से अप्रैल 2021 तक स्क्रीनिंग के दौरान प्रसव पूर्व देखभाल प्राप्त की थी। , संक्षिप्त हस्तक्षेप और उपचार के लिए रेफरल LTWP के माध्यम से पूरा किया गया।

“अध्ययन का उद्देश्य यह निर्धारित करना था कि क्या एलटीडब्ल्यूपी प्राप्त करने वाली महिलाओं के अनुपात में स्क्रीनिंग, स्क्रीन पॉजिटिव होने, उपचार के लिए संदर्भित होने और उपचार में भाग लेने वाली महिलाओं की तुलना में इन-पर्सन स्क्रीनिंग, संक्षिप्त हस्तक्षेप और उपचार के लिए रेफरल प्राप्त करने की अधिक संभावना थी।” गुइल ने समझाया।

“इन-पर्सन स्क्रीनिंग, संक्षिप्त हस्तक्षेप और उपचार के लिए रेफरल 65.2% गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं में पूरा किया गया,” उसने जारी रखा। “इसके विपरीत, 98.9% गर्भवती महिलाएं एलटीडब्लूपी में भाग लेने के लिए सहमत हुईं और 71.9% ने टेक्स्ट स्क्रीनिंग पूरी की। एलटीडब्ल्यूपी में नामांकित गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग, स्क्रीन पॉजिटिव होने, उपचार के लिए संदर्भित होने और उपचार में भाग लेने की संभावना काफी अधिक थी। -व्यक्ति स्क्रीनिंग, संक्षिप्त हस्तक्षेप और उपचार के लिए रेफरल।”

स्वास्थ्य इक्विटी

इन-पर्सन स्क्रीनिंग, संक्षिप्त हस्तक्षेप और उपचार के लिए रेफरल के साथ पहचानी जाने वाली नस्लीय असमानताएं LTWP के साथ मौजूद नहीं थीं। श्वेत गर्भवती महिलाओं की तुलना में काली गर्भवती महिलाओं की व्यक्तिगत स्क्रीनिंग, संक्षिप्त हस्तक्षेप और उपचार के लिए रेफरल में उपचार में भाग लेने की संभावना काफी कम थी; हालांकि काले और सफेद गर्भवती महिलाओं को एलटीडब्ल्यूपी के साथ इलाज में भाग लेने की संभावना समान थी।

गुइल ने निष्कर्ष निकाला, “चिकित्सीय परीक्षण को प्रसव पूर्व देखभाल के दौरान एलटीडब्लूपी में गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं को नामांकित करने के लिए नर्सों जैसे मौजूदा क्लिनिक कर्मचारियों का उपयोग करके लगभग नियमित नैदानिक ​​​​देखभाल के लिए डिज़ाइन किया गया था।” “न्यूनतम प्रशिक्षण के साथ, नर्सों ने एलटीडब्ल्यूपी में गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं का सफलतापूर्वक नामांकन करना शुरू कर दिया।”

लिंक्डइन पर बिल के हिट कवरेज का पालन करें: बिल सिविकी
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